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          腹腔镜胃及结直肠癌根治术洗手巡回配合流程


直肠癌根治术:

1、开台前:准备腔镜胃肠包,清理单极+超声刀+带电凝吸引器+腔镜持针器+卡扣肠钳2把非卡扣肠钳2把+非卡扣直角分离钳+至少3双无菌手套备用。

2、摆体位:头低足高位

3、trocar进腹:尖刀片+纱布+2中弯+2巾钳+12毫米穿刺器+开气腹机、腹腔镜、显示器、单极、电刀、录像系统

4、探查腹腔确定肿瘤能切除后:用3-0滑线吊子宫或膀胱;冲洗器接好冲洗袋+系肠带+“小绵棒”+3生物夹2钛夹+至少4双无菌手套备用。

5、肠系膜下动脉根部:2生物夹+1钛夹;肠系膜下静脉:1生物夹+1钛夹

    直肠Dixon吻合:

    6、裸化肠管后:灭菌注射用水500ml+60ml注射器1个+1手柄+1蓝钉断肠管。

    7、开无影灯-开腹-小切口保护器+荷包钳荷包线-重建气腹开气腹机、腹腔镜、显示器、单极、电刀、录像系统-冲洗盆腔手术野-实施吻合29/28吻合器1个

    8、吻合后:腔镜持针器+15CM免打结线1加强缝合;引流管根2根、肛管1摆管

    9、冲洗腹腔手术野-恢复体位-理顺肠管-清点器械-结束手术。

    直肠Miles挖肛:

    6、备好挖肛手术台+1手柄+1蓝钉

    7、开无影灯-开腹-单根4-0可吸收线行左下腹造瘘术及挖肛手术(挖肛手术进行中,备好灭菌注射用水500ml+60ml注射器1个+引流管根2根+15CM免打结线1)。

    8、经会阴部伤口冲洗手术野-摆骶前引流管-六条纱1块辅助夹闭会阴部伤口。

    9、重建气腹开气腹机、腹腔镜、显示器、单极、电刀、录像系统-冲洗腹腔手术野-重建盆底-恢复体位-理顺肠管-点器械-结束手术。


乙状结肠癌根治术:

    乙状结肠下段参照“直肠癌根治术Dixon吻合”,乙状结肠上段参照“左半结肠癌根治吻合术”。


右半、左半结肠癌根治吻合术:

1、开台前:准备腔镜胃肠包,清理单极+超声刀+带电凝吸引器+卡扣肠钳2把非卡扣肠钳2把+非卡扣腔镜弯钳+至少3双无菌手套备用。

2、摆体位:头低足高位

3、trocar进腹:尖刀片+纱布+2中弯+2巾钳+12毫米穿刺器+开气腹机、腹腔镜、显示器、单极、电刀、录像系统

4、探查腹腔确定肿瘤能切除后:冲洗器接好冲洗袋+“花生米”+至少4双无菌手套+右半至少5生物夹5钛夹、左半至少2生物夹2钛夹备用。

5、游离结束后开无影灯-开腹-小切口保护器+荷包钳荷包线+右半备25 吻合器左半备29/28吻合器+单根4-0可吸收线-重建气腹开气腹机、腹腔镜、显示器、单极、电刀、录像系统-冲洗腹腔手术野-引流管根2-恢复体位-理顺肠管-点器械-结束手术。

 

胃癌根治术:

1、开台前:准备腔镜胃肠包,清理单极+超声刀+带电凝吸引器+非卡扣肠钳4把+至少3双无菌手套备用。

2、摆体位:头稍高足稍低位

3、trocar进腹:尖刀片+纱布+2中弯+2巾钳+12毫米穿刺器+开气腹机、腹腔镜、显示器、单极、电刀、录像系统

4、探查腹腔确定肿瘤能切除后:冲洗器接好冲洗袋+“花生米”+至少4双无菌手套+至少6生物夹5钛夹备用。

5、游离结束后-1手柄+1白断十二指肠-开无影灯-开腹-小切口保护器+荷包钳荷包线+25吻合器至少一个+80切割闭合器至少一个+4-0五根五线或八根八线-重建气腹开气腹机、腹腔镜、显示器、单极、电刀、录像系统-冲洗腹腔手术野-引流管根2-恢复体位-理顺肠管-点器械-结束手术。


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