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    2017年12月25日,我科完成第一例经自然腔道取标本手术(NOSES)。本例患者为一男性中位直肠癌患者。手术过程不赘述。按王锡山教授所著《经自然腔道取标本手术》,本术式为NOSES Ⅱ式(腹部无辅助切口经直肠拉出切除标本的腹腔镜中位直肠癌根治术)。NOSES是国内王锡山教授2013年提出的概念,即通过人体自然腔道将手术中切除的标本取出,腹壁无切口,具有极佳的微创效果,称为“微创中的微创手术”。

    2007年,法国医生完成了世界上第一例真正意义上的NOTES术---经阴道胆囊切除术;2010年6月和8月,王锡山教授分别完成了两例经阴道直肠肿瘤切除术;2013年6月26日,王锡山教授为一25岁女孩做了经直肠肛门拖出标本的直肠肿瘤手术;随即,王锡山教授提出NOSES 的概念。结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术特点有三:一、腹部无辅助切口;二、经直肠或阴道取标本;三、不同部位消化道重建方式不一。以下是《经自然腔道取标本手术》中的十个术式:

NOSES Ⅰ式 腹部无辅助切口经肛门外翻切除标本的腹腔镜低位直肠癌根治术

NOSES Ⅱ式 腹部无辅助切口经直肠拉出切除标本的腹腔镜中位直肠癌根治术

NOSES Ⅲ式 腹部无辅助切口经阴道拉出切除标本的腹腔镜中位直肠癌根治术

NOSES Ⅳ式 腹部无辅助切口经直肠拖出标本的腹腔镜高位直肠癌根治术

NOSES Ⅴ式 腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜高位直肠癌根治术

NOSES Ⅵ式 腹部无辅助切口经肛门拖出标本的腹腔镜左半结肠癌根治术

NOSES Ⅶ式 腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜左半结肠癌根治术

NOSES Ⅷ式 腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜右半结肠癌根治术

NOSES Ⅸ式 腹部无辅助切口经肛门拖出标本的腹腔镜全结肠切除术

NOSES Ⅹ式 腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜全结肠切除术


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