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    2018年3月5日,我科又一例经自然腔道取标本手术(NOSES)顺利结束。本例患者为一女性低位直肠癌患者,是一位对自己的外表要求较这高的患者。手术过程不赘述。按照国内王锡山教授所著《经自然腔道取标本手术》,本术式为NOSES Ⅱ式(腹部无辅助切口经直肠拉出切除标本的腹腔镜中位直肠癌根治术)。NOSES是王锡山教授于2013年提出的概念,即通过人体自然腔道将手术中切除的标本取出,腹壁无手术切口,仅留几个进腹腔镜器械的孔状小斑痕,具有极佳的美容及微创效果,称为“微创中的微创手术”。特别对部分爱美的女性病人,本手术方式几乎是唯一能达到要求的手段。

    2007年,法国医生完成了世界上首例真正意义上的NOTES术---经阴道胆囊切除术;2010年6月和8月,王锡山教授分别完成了两例经阴道直肠肿瘤切除术;2013年6月26日,王锡山教授为一25岁女孩做了经直肠肛门拖出标本的直肠肿瘤手术;随即,王锡山教授提出NOSES 的概念。结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术特点有三:一、腹部无辅助切口;二、经直肠或阴道取标本;三、不同部位消化道重建方式不一。

    一台高难度手术的顺利开展离不开团队全体成员的默契配合。全体手术团队成员:莫怀忠、罗夫君、周学会、于露、龙光宇、林朝煌、王刚、秦涛、王泽军。在“外科手术微创化,微创手术精细化,精准手术功能化”的今天,小伙伴们不忘初心,再接再厉,精益求精!

附:以下是《经自然腔道取标本手术》中的十个术式:

    NOSES Ⅰ式 腹部无辅助切口经肛门外翻切除标本的腹腔镜低位直肠癌根治术

    NOSES Ⅱ式 腹部无辅助切口经直肠拉出切除标本的腹腔镜中位直肠癌根治术

    NOSES Ⅲ式 腹部无辅助切口经阴道拉出切除标本的腹腔镜中位直肠癌根治术

    NOSES Ⅳ式 腹部无辅助切口经直肠拖出标本的腹腔镜高位直肠癌根治术

    NOSES Ⅴ式 腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜高位直肠癌根治术

    NOSES Ⅵ式 腹部无辅助切口经肛门拖出标本的腹腔镜左半结肠癌根治术

    NOSES Ⅶ式 腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜左半结肠癌根治术

    NOSES Ⅷ式 腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜右半结肠癌根治术

    NOSES Ⅸ式 腹部无辅助切口经肛门拖出标本的腹腔镜全结肠切除术

    NOSES Ⅹ式 腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜全结肠切除术



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