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                        腹腔镜腹部无切口大肠(次)全切术(NOSES Ⅸ式)

    草枯寒风劲,肠患意念灰;翘首盼桃李,专家定乾坤。

     49岁的朱女士来自四川省岳池县,平时身体非常健康。然而从去年下半年开始,朱女士不明原因的出现大便次数增多,多时每天跑厕所6-8次,且大便不成形,然而朱女士未引起重视。今年三月底,朱女士在家人催促下才来贵州省肿瘤医院检查,结果发现一米多的大肠上同时长出四个癌---升结肠癌、结肠肝曲癌、降结肠癌、直肠癌。一米多的大肠上同时长出四个癌,极其罕见!经过省肿瘤医院专家组认真细致的讨论,为朱女士拟定了周密的治疗方案。根据治疗方案,拟先行手术彻底切除肿瘤。要同时切除四个肿瘤,需切除整个一米多的大肠,难度极大,风险极高。

结直肠癌是我国重大疾病、常见疾病。多年以来,结直肠肿瘤重症救治一直是一个非常棘手的问题。近年来,腹腔镜结直肠癌手术是已成为目前国际国内治疗结直肠癌的主要微创治疗手段。但目前常规的腹腔镜结直肠手术术后腹壁上均留有约5-8cm的小切口瘢痕。为了不让朱女士手术后肚子上留下“草鞋虫”一样的伤口瘢痕,经过反复讨论,贵州省肿瘤医院胃肠外科决定采用目前国内最新的手术方式---腹部无辅助切口经自然腔道取标本的外科手术(Natural orifice specimen extraction surgeryNOSES),号称“微创中的微创手术”!

411日,手术按计划进行,病人麻醉后无痛状态下医生在病人腹部戳五个0.5cm-1.0cm的小孔,借助摄像系统将病人肚子里的病灶情况放大投影到体外的高清显示屏上,然后医生面对显示屏操作器械经过腹部的小孔进入腹腔内精准切除包括四个肿瘤在内的一米多大肠。手术历时7小时顺利结束。手术后朱女士腹部看不见明显伤口,自我感觉非常良好。目前,朱女士恢复很好,已下床活动,并开始吃流质饮食,正在行康复治疗中。

结直肠癌是常见疾病,发病率呈逐年上升趋势。究竟是什么因素导致大肠癌的发生呢?为了预防大肠癌,日常生活中我们又该注意些什么呢?

首先,我们要明白大肠癌的发生是多因素作用的结果,比如家族因素、饮食、环境等。具体主要考虑以下因素所致:(1)、随着经济的发展,人民生活水平提高,食品越来越精细化,饮食结构中高脂肪、高蛋白构成比过高,蔬菜水果等粗纤维含量过低,导致大量人群不同程度的排便困难,富含细菌与毒素的大便长期积存于大肠,在大量细菌与毒素的作用下,促使肠壁基因突变导致肿瘤的发生;(2)随着工业化及新型农业的发展,工业“三废”的大量排放及化肥农药的大量使用,污染了人类食品和水源;(3)贵州及西南地区与全国一样,大肠癌发病率呈逐年上升趋势。由于西南地区人民喜食辛辣食物、腌熏肉类等对胃肠道刺激性较强的饮食,这可能成为大肠癌发病率较高的原因之一;(4)特别应引起重视的一点,直系亲属患大肠癌的,其子女患大肠癌的几率比其它人要高;(5)患有大肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎等,得大肠癌几率也增高。

因此,针对大肠癌的相关发病因素及临床症状,大肠癌高危人群如下:1、长期高脂肪、高蛋白饮食,饮食中粗纤维含量过低者;2、直系亲属曾患大肠癌,年龄在30岁以上者;3、大肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎患者;4、有不明原因的大便习惯改变、便血、便秘、便频、便细、腹痛、贫血、腹部扪及包块等人群;

日常生活中怎样预防大肠癌?大肠癌的预防:1、养成健康饮食习惯:限制高脂高蛋白饮食,多进食无污染无公害蔬菜水果等粗纤维食品(乡下人饮食结构!);2、饮食规律,按时休息,适当运动;3、对于上述高危人群,应到医院行大便隐血试验检查及肠镜检查排除大肠癌。

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